Porque hay una frase que he estado legalmente impedida de decir en mi capacidad profesional durante casi tres décadas

Soy enfermera y he estado recetando cil*stazol durante 28 años, pero el mes pasado me negué a tomarlo yo misma.

Quiero explicar el porqué. Porque hay una frase que he estado legalmente impedida de decir en mi capacidad profesional durante casi tres décadas. Y hasta hace tres meses, me mantuve callada.

Mi nombre es Diane. Trabajo en la unidad de cuidado de heridas de un hospital que no voy a nombrar. 28 años en la misma unidad. He estado sentada con más hombres con piernas en estado crítico de lo que puedo contar. La mayoría de ellos tenía niveles de colesterol perfectamente limpios en los expedientes que traían consigo.

Esa es la parte que finalmente me quebró. Solo que aún no lo sabía.

Esto es lo que implica mi trabajo. Un paciente llega en silla de ruedas para su tratamiento programado. Tres días a la semana, dos horas en una silla. Reviso su expediente, pasado y presente. Colesterol de libro de texto. ABI de cero punto nueve. Han estado tomando cil*stazol durante ocho, diez, doce años antes de llegar a mi unidad. Los números se veían limpios durante todo el proceso.

Y ahora están en mi silla porque la circulación en sus piernas se detuvo.

Y comienzan a contarme qué más está pasando.

La pantorrilla que se acalambra a los ciento cincuenta metros.

Los pies que se quedan fríos y entumecidos al llegar la noche.

La llaga en el dedo del pie que no cerraba, antes de que no quedara nada que salvar.

Eso de lo que no quieren hablar en voz alta sobre la intimidad.

La presión en el pecho al caminar desde el auto hasta la silla, que siguen diciéndose a sí mismos que no es nada.

Y cada expediente frente a mí decía que estaban bien.

Las primeras veces que lo ves, te dices a ti misma que es la edad. O la genética. O que fumaron demasiado tiempo. Al quinto año dejas de contarte historias. Al décimo año empiezas a contar.

Empecé a contar en 2008. Ahora mantengo un número en mi cabeza. No lo voy a compartir porque sonaría como si me lo estuviera inventando. Solo créanme cuando digo que es mucha gente. Muchos abuelos. Muchos padres. Muchos hombres y mujeres de cincuenta, sesenta, setenta años, todos los cuales pensaban que estaban haciendo todo bien.

Todos ellos tomando cil*stazol. Todos ellos con colesterol limpio. Todos ellos perdieron la circulación antes de llegar a mí. Y ahora están perdiendo los pies, los dedos, la vida íntima, la independencia, centímetro a centímetro en la silla.

Y un grupo más pequeño desaparece de la programación. Debido al ataque al corazón que su colesterol limpio nunca les advirtió que vendría.

Y nunca dije nada.

Quiero ser honesta al respecto. Porque puede que estés leyendo esto pensando que soy algún tipo de heroína denunciante. No lo soy. Soy una enfermera que hizo un juramento, que tiene una licencia que proteger, que tiene una hipoteca que pagar, y a la que se le ha dicho durante 28 años que si cuestiono la receta de un médico en voz alta frente a un paciente, perderé las tres cosas.

Eso no es una metáfora. Esa es una regla real.

Cuando un médico escribe una receta para cil*stazol, mi trabajo es entregársela al paciente y explicarle cómo tomarla. Si el paciente me pregunta si creo que esto ayudará, tengo permitido decir que su médico sabe lo que hace. No tengo permitido decir lo que realmente pienso. No tengo permitido mencionar lo que he visto. No tengo permitido contarles sobre el hombre en la silla cuatro cuyo expediente se veía exactamente como el de ellos hace ocho años antes de terminar en mi unidad.

Si lo hago, me quedo sin trabajo. Posiblemente sin carrera.

Así que aprendí a asentir. A sonreír. A explicar el programa de dosis. A irme a casa e intentar olvidar. Y luego regresaba al siguiente turno y lo hacía de nuevo.

Ese fue el trato que hice durante 28 años.

Tuve mi examen físico anual. Chequeo de rutina. Tengo 59 años, camino cuatro días a la semana, cocino la mayor parte de mi propia comida, nunca he fumado en mi vida. No estaba preocupada por mis piernas.

La enfermera practicante no pudo encontrar pulso en mi pie izquierdo. Mi ABI resultó en 0.8.

Leí el número dos veces. Luego lo leí de nuevo. Luego me senté en mi auto en el estacionamiento durante casi una hora porque sabía exactamente qué vendría después.

Dos días después, mi médico de atención primaria me llamó. Diane, tu ABI es preocupante. Me gustaría que empezaras a tomar cil*stazol. Podemos hablar de ello en tu cita de seguimiento, pero hoy mismo enviaré la receta a tu farmacia.

28 años de asentir y sonreír se derrumbaron en unos cuatro segundos. Conduje a casa después del trabajo esa noche, me senté en la mesa de la cocina y lloré. No porque tuviera miedo de la enfermedad arterial periférica (PAD). Porque sabía que estaba a punto de entrar en la misma máquina que había visto tragar pacientes durante casi tres décadas.

Y esa máquina no soluciona nada. He pasado 28 años viéndola no solucionar nada. He pasado 28 años viendo el resultado final. La silla cuatro. La silla siete. La silla doce.

Dejé que la receta se quedara en la farmacia. No la recogí. Le dije a mi esposo que necesitaba una semana para pensarlo. Él es paramédico. Ha visto las mismas cosas que yo desde el otro lado. No discutió.

Esa semana fue cuando todo cambió para mí.

Empecé a hacer lo que nunca me permití hacer como enfermera en activo. Empecé a leer de verdad. No los folletos de las farmacéuticas. No las guías clínicas. Los estudios originales. Las cosas enterradas al final de las revistas médicas. La investigación que nadie te entrega en el piso porque complica la historia que te pagan por contar.

Y aprendí algo que ahora no puedo creer que no supiera.

El número en tu panel de colesterol nunca fue lo que te iba a lastimar.

Quiero decir eso de nuevo porque me tomó una semana aceptarlo. El número en tu panel de colesterol nunca fue lo que te iba a lastimar. Tampoco era lo que estaba lastimando a mis pacientes.

Tu cuerpo abre sus vasos sanguíneos con óxido nítrico. Cada vez que te mueves, tus piernas piden más sangre. Se supone que los vasos deben ensancharse y dejarla pasar. Los músculos de la pantorrilla. Los pies. Los lugares que necesitan oxígeno. Hay una pequeña fábrica en el revestimiento de cada vaso, y cuando se activa, produce óxido nítrico que le indica a la pared del vaso que se relaje y se abra para que la sangre fluya.

Así es como funciona un vaso saludable.

Pero después de años de desgaste, la fábrica se rompe. Deja de producir óxido nítrico cuando el músculo lo requiere. Entonces el vaso no puede abrirse. La sangre se queda atrapada detrás en su lugar.

Y aquí está la parte que nadie me dijo en la escuela de enfermería de la manera en que debía decirse.

Esa fábrica rota no solo deja de producir óxido nítrico. Se invierte. Cada latido. Cada paso. Cada día. Empieza a bombear óxido en su lugar, una forma dañina de oxígeno llamada superóxido. Y ese óxido se frota contra el interior de los vasos mismos. El endotelio. La delgada capa de células que recubre cada arteria, vena y capilar. El óxido cicatriza el revestimiento allí, lo mata, y con los años el vaso se endurece y deja de abrirse como se supone que debería hacerlo.

Los vasos que deberían llevar sangre al músculo de la pantorrilla. Dejan de abrirse. Eso es el calambre a los ciento cincuenta metros. La opresión. El dolor que te obliga a detenerte y quedarte quieto. La conversación sobre la amputación que llega ocho años después.

Los vasos que deberían llegar a los pies. Dejan de abrirse. Eso es el frío que nunca abandona los dedos de los pies. La piel brillante y sin vello que la mayoría de los pacientes nunca menciona. La pequeña herida que no cierra. La silla de cuidado de heridas en la que los estoy limpiando.

Los vasos en la punta de los dedos de los pies. Dejan de abrirse. Eso es el dedo azul. El que se confunde con un hongo. La gangrena de la que un paciente escucha el nombre por primera vez cuando ya la está perdiendo.

Los vasos que alimentan el tejido eréctil. Dejan de abrirse. Esa es la disfunción eréctil de la que ningún hombre me habla hasta que he sido su enfermera durante tres meses de curaciones. La vida íntima que termina sin una conversación.

Y finalmente las pequeñas arterias que alimentan el músculo cardíaco. Ese es el ataque al corazón. El que los hombres con piernas malas tienen en múltiplos de la tasa de cualquier otro hombre. A menudo antes incluso de saber que sus arterias se han estado cerrando silenciosamente.

Es la misma fábrica rota matando de hambre al mismo tipo de tejido en cinco partes diferentes del cuerpo.

Una enfermedad. Cinco caras. Cada una de ellas rastreable a la sangre que no puede llegar a donde se necesita.

Y aquí está la parte que rompió mi cerebro cuando finalmente me senté con ella.

Tu cuerpo sabe que la sangre no está llegando. Así que intenta crear pequeños desvíos alrededor del bloqueo, bypasses naturales, durante años. Durante años. Hasta que finalmente no puede seguir el ritmo de los vasos que mueren. Y el dolor en tus piernas comienza a empeorar, aunque el daño ha estado ocurriendo todo el tiempo.

Es por eso que tus piernas no mejorarán.

Ahora te voy a decir lo que realmente hace el cil*stazol, porque tuve que sentarme con esto yo misma antes de poder creer lo que estaba leyendo.

El cil*stazol funciona en una cosa específica. Fuerza a la arteria grande a ensancharse y mantiene la sangre un poco más delgada. Ese es todo el mecanismo. Exprime un poco más de sangre más allá del punto estrecho durante un tiempo. La prueba de caminata mejora porque pasa un poco más. Tu médico dice que está genial. El seguro está feliz. El expediente se ve hermoso.

¿Pero la fábrica bombeando óxido detrás del punto estrecho? Sigue rota. Sigue invirtiéndose con cada latido. Sigue moliendo a través de tus vasos. El fármaco nunca toca el interruptor. Solo ensancha la tubería.

Ensanchar la tubería no cambia el interruptor. Solo oculta lo rota que está la fábrica.

Es por eso que mis pacientes seguían terminando frente a mí diez años después con colesterol limpio y pies que se habían quedado fríos y llagas que no cerraban y vidas íntimas muertas y ataques al corazón que llegaban sin previo aviso. El cil*stazol hizo exactamente lo que estaba diseñado para hacer. Ensanchó la tubería. La tubería nunca fue el problema real.

Los vasos moribundos eran el problema. Y el cil*stazol nunca los ha abordado.

Y se pone peor. Porque el cil*stazol no se queda inofensivamente en tu cuerpo. Lleva una advertencia de "caja negra", la más fuerte que emite la FDA. En los ensayos, los pacientes con corazones débiles que lo tomaron murieron a tasas más altas, no más bajas. Y un hombre con arterias cerradas en las piernas casi siempre tiene un corazón que también se cierra. El mismo corazón que estamos poniendo silenciosamente en riesgo con el fármaco que le dimos para sus piernas.

He registrado esas advertencias durante 28 años. He visto a médico tras médico escribir "los beneficios superan los riesgos" y seguir adelante. He visto a pacientes a los que se les dice que su corazón acelerado es solo nervios. Cuando parte de ello, quizás mucho de ello, era el fármaco que les estábamos dando para arreglar sus piernas.

Eso no es tratamiento. Eso es un modelo de negocio.

Esa semana en la mesa de mi cocina busqué la alternativa. Había visto fallar el resto del menú también. La L-arginina inunda la sangre con combustible durante una hora. No cambia el interruptor. El polvo de remolacha te da un pico de nitrato de noventa minutos. No toca la fábrica que bombea óxido. El ajo Kyolic, la nattoquinasa, el polvo de cayena seco en una botella. Cada uno funciona en los bordes. Ninguno de ellos despierta a la fábrica y permite que los vasos comiencen a sanar. El stent apuntalando una gran tubería mientras el cirujano programa el siguiente bypass y los vasos diminutos debajo siguen muriendo porque el stent tampoco hace nada sobre la fábrica rota.

Cada uno de ellos funciona corriente abajo. Ninguno de ellos despierta a la fábrica y permite que el cuerpo comience a recuperarse.

Estaba a punto de rendirme y recoger la receta cuando encontré un ensayo de 2007 publicado en Circulation, la propia revista insignia de la Asociación Americana del Corazón. Luego, un Premio Nobel de Medicina, otorgado en 2021 por un descubrimiento realizado con un solo compuesto vegetal.

Se centraron en lo mismo. El compuesto dentro de la pimienta de cayena verdadera, la capsaicina.

Había visto la cayena mencionada de pasada durante años. Nunca la tomé en serio. Pero esto era ciencia real, en revistas que respetaba, mostrando que el compuesto podía despertar el revestimiento de un vaso sanguíneo y reactivar su propio óxido nítrico.

Después de investigar más, entendí por qué. El compuesto hace dos trabajos completamente diferentes al mismo tiempo.

El primer trabajo es el interruptor. La capsaicina aterriza en un receptor en la pared del vaso llamado TRPV1, el interruptor de calor, y cambia la fábrica rota de bombear óxido a producir óxido nítrico. La fábrica que dejó de responder hace años. Una vez que se dispara de nuevo, el vaso finalmente se relaja, se abre y la sangre fluye a las piernas donde se necesita. La molienda a través de los vasos se detiene en la fuente. Y cada cara corriente abajo comienza a aliviarse porque el óxido ya no está allí para seguir dañando el tejido.

El segundo trabajo es mantener la señal. La misma fórmula combina la pimienta con remolacha procesada en frío y ginseng coreano, y la investigación muestra que ayudan al endotelio, el revestimiento de la arteria que ha sido desgastado por el óxido, a mantener ese óxido nítrico durante seis a ocho horas en lugar de noventa minutos. El óxido nítrico es lo que le dice a tus vasos que se relajen y lleven sangre a donde se supone que debe ir. Las pantorrillas. Los pies. Los dedos. El tejido eréctil. El músculo cardíaco. Las partes del cuerpo que el daño ya ha tocado.

Uno vuelve a encender la fábrica. El otro mantiene la señal y protege los vasos que estaban muriendo.

Me senté en la mesa de mi cocina pensando en cada paciente que había cuidado en esa unidad durante 28 años. Cada abuelo en la silla cuatro. Cada soldador en la silla siete. Cada hombre en sus sesenta cuyo expediente decía "limpio" toda la década antes de que su pierna fallara. Lo que realmente podría haberlos apoyado al nivel en que ocurría el daño ha existido todo el tiempo. Y nadie se lo dijo.

Ese fue el momento en que dejé de ser una enfermera silenciosa.

Hice lo que hacen las enfermeras antes de confiar en algo. Revisé el producto. Porque no toda la cayena es igual. La mayoría de lo que encontrarás en línea es polvo de cayena seco empaquetado en una botella, una versión barata que tu estómago destruye antes de que un miligramo llegue a la sangre, lo mismo que solo quema la boca cuando la gente la bebe en agua. Hasta el día de hoy, la gran mayoría de la cayena vendida en este país es polvo seco. El formato barato que se apoderó porque la capsaicina protegida con aceite es más difícil de hacer.

E incluso la cayena real es casi inútil como polvo seco. Su compuesto activo es soluble en aceite. Sin un aceite que lo transporte, se asienta en el estómago, quema y nunca llega a tu torrente sanguíneo. Cada píldora de cayena seca en el estante está enviando su mejor ingrediente directamente al desagüe.

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• Hecho en una instalación registrada por la FDA

La diferencia entre la cayena de cocina y una capsaicina encapsulada en aceite y correctamente dosificada es la diferencia entre quemarte la boca y tomar algo que realmente llega a la pared del vaso. Uno es la especia. El otro es el compuesto en el sistema de entrega que realmente produce el resultado.

Elegí GetJacked. Cayena prensada de treinta mil pimientos frescos. Trescientos miligramos en cada porción. Una fórmula botánica doce en uno con ginseng, remolacha y espino. Encapsulado en aceite en una cápsula blanda líquida que lleva la capsaicina directamente más allá del estómago y hacia el torrente sanguíneo. Probado por terceros. Sin rellenos. Vendido en una bolsa, no en una botella. Hecho en EE. UU.

Tres cápsulas blandas cada mañana. Con agua. Antes de mi turno.

Nunca recogí el cil*stazol en la farmacia.

Quiero ser honesta sobre cómo se sintieron los primeros días. No fue nada.

Sin energía. Sin subidón. La cayena en cápsula blanda no es un chile que se saboree. No se anuncia a sí misma. Actúa en la pared del vaso sanguíneo donde está el problema real, y eso lleva tiempo manifestarse en algo que puedas sentir.

Así que simplemente me tomé mis tres cápsulas blandas con agua antes de mi turno. Conduje al trabajo. Hice mis rondas en la unidad. Regresé a casa. Las volví a tomar a la mañana siguiente.

Entonces empezaron las pequeñas cosas.

Al final de la primera semana. Caminé desde el extremo más alejado del estacionamiento hasta la unidad sin que la rigidez me obligara a detenerme a mitad de camino como siempre me había pasado. La tirantez en mis pantorrillas que me acompañaba en esa caminata cada mañana, esa a la que simplemente llamaba "tener 59 años", no apareció ese día.

Segunda semana. Mi esposo se acercó en la cama y dijo: tus pies se sienten diferentes. Tibios. Como solían estar antes de todo esto. Yo no había hecho nada. No había cambiado nada, excepto la cápsula blanda.

Esa es la primera fase. El interruptor comienza a activarse. El óxido nítrico está llegando a la pared del vaso sanguíneo en lugar del óxido. El ciclo de calambres y paradas se está rompiendo. No sientes la química. Sientes cómo desaparece la molestia.

Tercera semana. Caminé toda la longitud de la unidad y volví dos veces sin detenerme ni una sola vez. Me había dicho a mí misma que las paradas eran solo por tener 59 años. No era así.

Cuarta semana. Empecé a despertarme durante la noche sin el calambre en la pantorrilla que solía sobresaltarme. El frío profundo en mis pies que nunca terminaba de irse. Simplemente desapareció. Y una mañana de esa misma semana, noté que algo había regresado entre mi esposo y yo de lo que no le había dicho una palabra a nadie. No tuve que decir nada. Él se dio cuenta antes que yo.

Esa es la segunda fase. Menos óxido bombeándose a través de los vasos. Menos fricción en el revestimiento. El cuerpo facilitando que un nuevo flujo sanguíneo regrese a las piernas. El sistema comienza a encontrar su base de nuevo.

Sexta semana, caminé todo el mercado de pulgas con mi esposo. Aquel para el que solía necesitar el carrito alquilado para moverme.

Dos horas de pie. Sin buscar un banco ni una sola vez.

Todo el mercado en seis semanas. Y nunca recogí la receta.

Me senté en el auto después y empecé a llorar. No por la caminata. Por cada paciente. Cada historial con colesterol limpio y, de todos modos, con una silla en mi unidad. Lo que realmente les habría ayudado era un extracto de pimienta. Y nadie se lo había dicho.

Esa es la tercera fase. Toda la pierna comienza a recuperarse. La distancia se extiende. El frío abandona los pies. Terreno que finalmente puedes cubrir.

Tuve mi seguimiento con el médico vascular en la undécima semana.

Presionó el pulso en mis pies. Los que habían estado débiles.

Me miró a mitad del proceso. Diane, ¿empezaste a tomar el cil*stazol?

Cuatro segundos de silencio. He sido enfermera el tiempo suficiente para saber qué significa ese silencio. Un médico recalibrando en tiempo real.

Se lo conté. El ensayo Circulation de 2007. El Premio Nobel y el receptor para el que fue otorgado. Las dos funciones que cumple la pimienta y cómo lo hace. La fábrica averiada, el revestimiento de los vasos y el óxido que nada de lo que hay en el recetario aborda. Hablé durante quince minutos. No me interrumpió ni una vez.

Se quedó callado durante un buen rato. Luego dijo: No sé mucho sobre la cayena. Pero tus pies tienen más color que la última vez. Sigamos monitoreando y hablemos de nuevo en tu próximo examen.

28 años mordiéndome la lengua. Y mi propio médico acaba de decir las palabras que había estado esperando escuchar toda mi carrera.

Me contuve hasta que llegué a mi auto. Luego me senté en el estacionamiento y lloré.

Esa es la cuarta fase. A largo plazo. El interruptor sigue activo. El ciclo permanece roto. Tus piernas no solo regresan una vez. Se quedan donde deben estar. Sin una sola dosis de un fármaco que iba a poner en riesgo silenciosamente tu corazón por el resto de tu vida, mientras tus pies permanecían fríos y tu médico lo seguía llamando un efecto secundario.

Lloré porque me liberé. Lloré porque cada paciente que atendí en esa unidad durante 28 años también debería haberse liberado. Lloré porque la respuesta era una pimienta. Y nadie se lo había dicho.

Es por eso que estoy escribiendo esto.

Estoy escribiendo esto porque ya no puedo seguir haciendo esto.

No puedo seguir asintiendo, sonriendo y entregando recetas a personas cuyo único crimen fue confiar en que su equipo médico les daría la imagen completa. No puedo seguir viendo hombres que regresan a mi unidad con colesterol limpio, bypasses fallidos, pies fríos y silencio sobre lo que sucede en el dormitorio.

GJ | Pimienta de Cayena. Apoyo diario para una circulación saludable, presión arterial y salud cardíaca.

• Cuatro estudios publicados y revisados por pares
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Si tus piernas te detienen a una distancia fija y la receta sigue apareciendo en cada visita, quiero que leas esto dos veces. Tu colesterol no es lo que te va a hacer daño. El óxido que desgasta tus vasos todos los días es lo que te va a hacer daño. Los pies. Los dedos. El dormitorio. El corazón que no ves venir.

Si ya estás tomando cil*stazol y notas el calambre a una distancia fija, el frío que no abandona tus pies, la fatiga que no se soluciona con el descanso, los dedos cambiando de color, no te lo estás imaginando. No solo estás envejeciendo. Ese es el óxido ya haciendo su daño. Y parte de esa aceleración en tu pecho puede no ser por las piernas en absoluto. Puede ser el corazón que el cil*stazol ha estado esforzando. El fármaco que pone en riesgo aquello mismo que debía proteger.

Si has probado L-arginina, polvo de remolacha, ajo Kyolic, nattoquinasa, cayena de cocina, cápsulas de cayena seca, y tus piernas no mejoran, es porque ninguno de ellos activa el interruptor. Nunca fueron diseñados para eso.

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Todavía tienes tiempo. No tienes que ser el historial que leo en mi unidad tres días a la semana por el resto de tu vida.

Diane Kessler, Enfermera Registrada (RN), Cuidado de Heridas, 28 años

PD: Quiero aclarar algo. No te estoy diciendo que dejes el cil*stazol si lo estás tomando. Esa conversación es entre tú y tu médico. Lo que te estoy diciendo es que el fármaco solo funciona en el conducto grande. No activa el interruptor. No repara los vasos. Si quieres darle a tu cuerpo una oportunidad real de aliviar el ciclo, necesitas algo que actúe donde el fármaco no está llegando. Eso es lo que agregué. Eso es lo que cambió mis piernas. Por eso escribo esto cuando 28 años de formación me dicen que me quede callada.

PPD: La garantía de 120 días es la parte en la que sigo pensando. He entregado miles de recetas en mi carrera. Ni una sola venía con "si esto no funciona, te devolveremos tu dinero". Ni una. Decidas lo que decidas, vale la pena pensar en ese detalle.

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14 comentariosMás relevantes ▾

Diane Kowalski

El mío llegó en una semana. Empecé la misma mañana.

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Ray Cooper

Tengo 63 años y voy por mi segunda bolsa. Sin problemas en absoluto.

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Barry Thompson

Mi hija me envió este artículo. Pensé que era demasiado bueno para ser verdad.

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Harry Keegan

Acabo de pedir el mío. No puedo esperar.

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Steve Morrisey

He gastado miles en este problema a lo largo de los años.

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Jim Caldwell

Acabo de pedir. No puedo seguir pagando cada mes.

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Linda Marsh

Mi esposo ha tenido los pies fríos por 19 años. Lo pedí para él.

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Dave Brennan

¿Cuánto tarda el envío?

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Michael Dunn

¿Es esto mejor que lo que me dio mi médico?

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Ron Hutchinson

Semana 3: manos tibias de nuevo. Mi esposa preguntó qué cambió.

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Karen Whitfield

¿Alguien se siente nervioso por empezar algo nuevo a los 63 años?

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Patricia Lennon

¿Ya compraste uno? ¿Cuánto tarda en llegar?

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Tony Baxter

Seis días hábiles en mi caso. Vale la pena la espera.

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Graham Weston

¿Alguien mayor de 60 años ha probado esto realmente?

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